Former le personnel à la manipulation des fauteuils roulants : principes clés et bonnes pratiques

Chaque année, des milliers de personnes âgées ou en situation de handicap voient leur mobilité facilitée grâce aux fauteuils roulants. Pourtant, une manipulation non adaptée de cet équipement peut entraîner des accidents : chutes, douleurs articulaires, blessures pour le résident comme pour le professionnel. Selon l’ANAP (Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé), les chutes en établissement touchent 1 résident sur 2 chaque année, et près de 10 % de ces accidents sont liés à de mauvais transferts ou à une utilisation inappropriée des dispositifs de mobilité (HAS). C’est donc un enjeu de sécurité, de confort, mais aussi d’accompagnement digne. La formation du personnel ne s’improvise pas : elle demande méthode, observation et implication collective.

• Manque d’observation de la posture de la personne installée : Un coussin de positionnement inadéquat ou une mauvaise hauteur d’assise peuvent provoquer des escarres ou des douleurs lombaires.
• Utilisation hâtive des freins : Oublier d’actionner ou de desserrer les freins provoque fréquemment des déséquilibres et chutes.
• Sur-sollicitation physique du personnel : Le manque de technique expose à des troubles musculosquelettiques (TMS) ; la prévention passe par les bons gestes et outils.
• Non-respect des besoins individuels : Modifier la trajectoire ou la vitesse sans prévenir l’usager génère anxiété, malaise et refus de l’aide.

Rappeler ces erreurs lors des formations est utile pour déculpabiliser, rendre attentif et ancrer des automatismes de sécurité.

1. Comprendre le fauteuil roulant : anatomie et réglages

• Types de fauteuils : manuel, électrique, pour intérieur ou extérieur. Présenter les spécificités et limites de chaque modèle.
• Fonctions et accessoires : accoudoirs amovibles, repose-pieds réglables, coussins anti-escarres, système d’inclinaison.
• Contrôles préalables : roues bien gonflées, absence d’éléments défectueux (freins, poignées, axes de pivot).

Une démonstration concrète sur plusieurs modèles disponibles dans l’établissement est essentielle pour démystifier l’outil et favoriser l’appropriation.

2. Principes de sécurité : protéger la personne et soi-même

• Vérifier la stabilité : toujours enclencher les freins pendant un transfert.
• Expliquer à la personne chaque étape avant d’agir.
• Adopter de bonnes postures : dos droit, prioriser le recours aux aides techniques (planches de transfert, sangles) quand cela est possible.
• Éviter les efforts de torsion ou de levage seul ; la co-intervention à deux est souvent recommandée

Sensibiliser au recours à l’ergothérapeute pour adapter une situation complexe évite des prises de risques inutiles.

3. Gestes fondamentaux pour déplacer un fauteuil roulant

Proposer une séquence de gestes clés à travailler lors des séances :

1. Approcher le fauteuil dans le bon axe par rapport au lit ou au fauteuil de repos.
2. Installer la personne en expliquant chaque étape, solliciter autant que possible la participation active de la personne.
3. Mettre les repose-pieds et accoudoirs en position adaptée et utiliser un coussin si besoin.
4. Actionner les freins systématiquement lors de la montée/descente.
5. Adopter une vitesse adaptée, éviter les à-coups.

Beaucoup de professionnels ont développé des habitudes, parfois éloignées des recommandations actuelles : la pratique supervisée, sur plateau technique (ou à défaut, pièce aménagée), permet de corriger avec tact ces automatismes.

• Formation en binôme ou en petits groupes : Favorise l’échange de bonnes pratiques, la verbalisation des expériences, la bienveillance en cas d’erreur.
• Mises en situation réelles : Mettre les participants dans la peau de l’usager, pour ressentir inconforts éventuels et points de vigilance.
• Utilisation de courtes vidéos pédagogiques : Montrer les différents types de déplacements, les pièges à éviter, ou des cas concrets filmés dans l’établissement (INRS, Institut national de recherche et de sécurité).
• Quiz et jeux de rôle : Permettent d’ancrer les points-clés de manière ludique et interactive.

L’évaluation des acquis doit être bienveillante et viser l’amélioration, pas la sanction. Une simple grille d’observation, avec des critères précis (cf. tableau ci-dessous par exemple), permet un retour immédiat et constructif.

Critère observé	Validé (oui/non)	Remarques
Vérification de l’état du fauteuil avant usage
Transmission et explication à la personne accompagnée
Respect de la posture ergonomique du professionnel
Utilisation correcte des équipements de sécurité

Le maintien de la compétence ne repose pas sur une seule formation initiale. Selon la Haute Autorité de Santé, la règle des “3R” est précieuse :

• Répéter : organiser des sessions régulières, des rappels rapides lors de réunions ou changements d’équipement.
• Renforcer : encourager les retours d’expérience, les analyses en équipe en cas d’incident ou d’événement indésirable.
• Réaliser ensemble : favoriser des ateliers où professionnels et usagers peuvent co-construire des solutions adaptées.

L’implication des équipes d’encadrement, des référents hygiène, des ergothérapeutes et des familles permet de renforcer encore la qualité de l’accompagnement au quotidien.

Le support écrit reste précieux pour consolider la formation et servir d’aide-mémoire en situation :

• Affiches “bons gestes” en salle de pause : rappels visuels des points clés, facilement consultables.
• Fiches techniques par type de fauteuil utilisé dans l’établissement : réglage, entretien, situations particulières (par exemple, usage extérieur, pluie, sol irrégulier).
• Checklist à cocher systématiquement avant utilisation, par exemple :

Vérification	Effectué ?
Freins fonctionnels	[ ]
Coussins et repose-pieds adaptés	[ ]
Entretien visuel (propreté, absence d’obstacle sous les roues)	[ ]
Communication avec la personne sur le déplacement	[ ]

• Coordonnées de la personne référente (ergothérapeute, cadre, etc.) à consulter en cas de doute ou d’incident.

Un volet fondamental de toute formation : protéger la santé du soignant. Les arrêts de travail liés aux troubles musculosquelettiques concernent chaque année près de 30 000 agents des établissements médico-sociaux selon l’Assurance Maladie (ameli.fr).

• Petits ateliers “gestes et postures” animés avec un ergothérapeute permettent de comprendre l’intérêt de chaque positionnement proposé.
• Matériel d’aide à la manutention : planches de transfert, disques de pivot, lève-personne, dont l’intérêt et la limite doivent être explicités et testés.
• Droit au signalement : chaque professionnel doit savoir qu’il peut et doit demander un réajustement de pratique ou de matériel en cas de gênes ou de douleurs.

Pour enrichir et actualiser vos formations, voici une sélection de ressources à consulter et à mettre à disposition des équipes :

• HAS, dossier sur la prévention des chutes
• INRS : supports sur la prévention des TMS
• ANAP : guides pratiques sur la mobilité et l’accompagnement

Au-delà de la transmission des savoir-faire techniques, former à la manipulation des fauteuils roulants revient à instaurer une culture commune : respect de la personne accompagnée, souci de la sécurité, prévention des risques pour le personnel. Chaque session de formation, chaque moment d’échange sur le sujet, contribue à faire des établissements médico-sociaux des lieux plus sûrs, où l’autonomie de chacun — salarié comme résident — est soutenue et valorisée. Le fauteuil roulant n’est jamais un simple outil : il est le prolongement de la liberté de l’autre. Accompagnons-le avec justesse.