Les clés pour réussir chaque transfert lit-fauteuil en EHPAD

Les transferts entre le lit et le fauteuil font partie du quotidien des aides-soignants en EHPAD et en établissement médico-social. Ces gestes sont loin d’être de simples formalités : ils engagent la sécurité, la dignité et le confort des résidents, tout en conditionnant souvent le bien-être et l’usure professionnelle du soignant lui-même.

Plus de 60 % des accidents du travail liés aux aides-soignants concernent le dos ou les membres supérieurs, en lien direct avec la manutention des personnes (source : Assurance Maladie – Risques professionnels). D’un autre côté, la qualité du transfert influence la prévention des chutes, la préservation de l’autonomie et le ressenti de confiance du résident.

Prendre le temps de bien faire un transfert, c’est donc : préserver la santé physique du résident et du professionnel, prévenir les complications (escarres, douleurs, chutes), et maintenir la relation de confiance.

Analyse de la situation et évaluation de l’autonomie

• Capacités motrices : Le résident a-t-il de la force dans les jambes et les bras ? Peut-il participer au mouvement ou doit-il être totalement aidé ?
• Conscience & compréhension : Le résident comprend-il les consignes ? Est-il collaborant, agité ou désorienté ?
• Douleurs ou contraintes : Existe-t-il des douleurs connues (arthrose, hémiplégie…) ou des prescriptions spécifiques (prothèse de hanche…)?

Pour chaque situation, une communication claire s’impose. Prendre le temps de se présenter, d’expliquer et d’obtenir l’accord ou le signal du résident avant d’amorcer le geste : ce sont de petits réflexes qui changent tout.

Matériel et environnement

• Adaptation de l’environnement : Dégager les obstacles, ajuster la hauteur du lit, vérifier la stabilité du fauteuil (freins bien enclenchés), placer le fauteuil au plus près du lit côté valide.
• Équipements adaptés : Utilisation éventuelle d’aides techniques (disque de transfert, planche de transfert, lève-personne…), chaussures antidérapantes pour le résident, vêtements adaptés.

Préserver sa propre santé

• Se rapprocher au maximum du résident, éviter de tendre les bras.
• Garder le dos droit, fléchir les genoux, contracter la sangle abdominale.
• Privilégier la force des jambes, non du dos.
• Travailler à deux dès que nécessaire : les transferts à deux réduisent nettement le risque pour la santé du soignant (INRS - Institut national de recherche et de sécurité).

Respecter l’intégrité et la dignité de la personne

• Informer à chaque étape et rassurer.
• Veiller à ce que le résident ne soit pas découvert ni tiré par les bras.
• Favoriser la participation active : l’autonomie, même partielle, est précieuse et doit être encouragée.

Étapes du transfert simple (debout pivoté)

1. Aider le résident à s’asseoir au bord du lit : Soutenir ses épaules et ses jambes si nécessaire, vérifier l’équilibre.
2. Installer ses pieds au sol, chaussés de chaussures fermées et antidérapantes.
3. Se positionner devant le résident : un pied légèrement en retrait, genoux fléchis.
4. Encourager, donner un signal : "Je vais vous aider à vous lever, à trois."
5. Accompagner le redressement : en soutenant le tronc, jamais par les bras ou sous les aisselles.
6. Pivoter en maintenant le résident : le guider vers le fauteuil, toujours garder le contact.
7. Permettre l’assise : accompagner la descente jusqu’au contact ferme du dossier contre les omoplates.

Précautions particulières

• Hémiplégie : Toujours transférer du côté sain en premier, mobiliser le membre atteint si possible, éviter de tirer sur le bras déficitaire pour prévenir les luxations.
• Prothèse de hanche : Respecter l’absence de rotation interne/adduction lors du transfert, parfois placer un coussin d’abduction préalablement.
• Douleurs aiguës : Signaler toute douleur, adapter la technique, ne pas forcer.

Depuis plusieurs années, le recours à l’aide technique s’accroît. Disque pivotant, verticalisateur, planche de transfert et surtout lève-personne font partie de la panoplie du quotidien en EHPAD. Ces dispositifs contribuent à sécuriser les transferts, à limiter les troubles musculo-squelettiques (TMS) des soignants et à préserver la dignité du résident.

• Lève-personne : Recommandé pour toute personne ne pouvant participer activement. Il réduit de 75 % la pression sur la colonne vertébrale du soignant (source : INRS). Veiller à une formation régulière et à la conformité du harnais.
• Disque de transfert : Utile lorsque la station debout est possible mais que le pivot est difficile, ou pour limiter les mouvements brusques.
• Planche de transfert : Pour les personnes ayant des membres supérieurs valides mais un appui impossible sur les jambes.
• Barre de redressement ou potence : Encourage la participation active du résident et son autonomie.

Former les équipes à l’usage de ces outils réduit drastiquement les accidents, mais seulement s’ils sont utilisés à bon escient et selon les préconisations du fabricant. Le retour d’expérience des collègues reste un allié précieux pour progresser.

• Ne pas verrouiller les freins du fauteuil ou du lit 
• Oublier de communiquer chaque étape ou de vérifier la participation du résident 
• Tirer sous les bras, prendre appui sur des vêtements (risque de blessure ou déchirure)
• Transférer seul un résident dépendant sans assistance ni aide technique
• Forcer face à un blocage, une douleur ou une perte d’équilibre

Il faut rester à l’écoute des signaux d’alerte : expressions de douleur, crispation, mobilisation anormale, glissement du résident, absence de contact ou de participation. Dans le doute, solliciter un collègue est toujours le bon réflexe.

• Adapter la position du fauteuil : toujours à angle droit et près du lit, du côté où le résident peut s’appuyer.
• Demander régulièrement leur ressenti aux résidents : certains signaux sont subtils (malaise, fatigue…)
• Prendre le temps de repérer le matériel : Préparer la chambre, garder les aides techniques à portée de main.
• Noter toute difficulté inhabituelle dans le dossier de soins : cette transmission favorise la sécurité.

Les techniques de transfert ne se maîtrisent jamais définitivement : chaque résident, chaque situation oblige à adapter gestes et attitude. La formation continue en équipe — ateliers pratiques, analyse des cas d’incidents, retours d’expérience — reste un levier essentiel pour progresser collectivement.

L’enjeu, enfin, n’est pas simplement de répéter des gestes mais d’accompagner la personne, dans une dynamique de respect et de soin. En gardant en tête quatre repères : réfléchir à ses propres postures, anticiper l’environnement, questionner le résident et agir en équipe.

À tout moment, la sécurité du soignant et la dignité du résident demeurent les vraies boussoles du transfert réussi.

Sources :

• INRS (Institut national de recherche et de sécurité)
• Assurance Maladie – Risques professionnels
• HAS (Haute Autorité de Santé), Recommandations "Prévention des chutes chez la personne âgée"