Bien choisir entre canne simple et canne anglaise pour chaque résident : repères pour une prescription adaptée

En établissement médico-social, faciliter la mobilité des résidents, tout en assurant leur sécurité, demeure un enjeu quotidien. Bien souvent, s’orienter vers l’utilisation d’une aide à la marche représente un tournant important, tant pour le résident que pour l’équipe. Parmi les dispositifs les plus courants, deux types de cannes reviennent : la canne simple (ou canne de soutien) et la canne anglaise (ou canne à poignée avant-bras). Pourtant, leur prescription ne relève pas du hasard : chaque modèle répond à des profils et des besoins différents. Il s’agit donc d’un véritable acte de soin, qui exige une compréhension fine des capacités et du projet de vie du résident.

Prescrire une canne est une démarche qui doit dépasser la logique du « tout type » pour se centrer sur la réalité vécue du résident. Les critères suivants aident à affiner ce choix :

• Origine du trouble de la marche : Une perte d’équilibre mineure, une légère arthrose ou une faiblesse musculaire modérée seront souvent compensées par une canne simple. Les pathologies plus invalidantes (accident vasculaire cérébral, sclérose en plaques, suites de fractures) justifient l’utilisation de cannes anglaises, offrant plus de sécurité et de soutien.
• Équilibre postural : Une canne simple accompagne le déséquilibre léger, s’il reste une capacité à compenser avec le membre supérieur opposé. Dès que l’équilibre devient précaire ou que l’appui doit être réparti sur deux points, la canne anglaise prend le relais.
• Environnement quotidien : Le logement, la surface de déplacement (couloirs, escaliers, extérieurs), et l’accès aux équipements influencent. La canne simple est plus maniable dans des espaces restreints ; la canne anglaise pourra être préférée pour sortir à l’extérieur ou parcourir de plus grandes distances.

• Autonomie du résident : Peut-il manipuler l’aide sans risque de chute ? Dispose-t-il de la force et de la coordination nécessaires pour utiliser une canne anglaise voire deux ?
• Capacité de préhension : Des troubles articulaires (arthrose de la main, rhumatismes) peuvent orienter vers une poignée anatomique, plus facile à saisir, ou à l’inverse rendre la canne anglaise difficile à utiliser.
• État cognitif : Les troubles cognitifs compliquent la prise en compte des consignes et peuvent rendre l’utilisation d’une canne anglaise périlleuse (besoin de coordination et d’apprentissage). La canne simple reste plus intuitive.
• Volonté et projet de vie : Le souhait du résident doit toujours primer. Certaines personnes refusent la canne anglaise en raison de la stigmatisation ressentie, ou parce qu’elles souhaitent garder les mains libres.
• Poids supporté : Une canne simple soulage jusqu’à 15 % du poids corporel (source : Haute Autorité de Santé, 2015). La canne anglaise, correctement utilisée en paire, peut supporter 40 à 50 % du poids sur l’ensemble des membres supérieurs (source : HAS).

En France, la prescription médicale d’une canne simple ou d’une canne anglaise ouvre droit à une prise en charge par l’Assurance Maladie. Le montant de remboursement varie selon le modèle : environ 12 euros pour une canne simple (code LPP), 30 euros la paire de cannes anglaises (source : Légifrance). Seule une prescription médicale motivée permet d’obtenir ce remboursement, et l’indication précise (gauche/droite, usage temporaire ou permanent) doit figurer sur l’ordonnance.

La majorité des résidents d’EHPAD n’achètent pas eux-mêmes leur matériel d’aide à la marche. Anticiper les difficultés d’approvisionnement, former à la prise en main et vérifier régulièrement l’état des équipements sont essentiels : un embout usé multiplie par trois le risque de chute (source : IRDES, 2021).

1. Réglage de la hauteur : Pour une canne simple comme pour une canne anglaise, le réglage doit être précis. L’extrémité du manche doit arriver au niveau du pli du poignet du résident lorsqu’il se tient debout, bras le long du corps. Une hauteur incorrecte peut entraîner douleurs articulaires et mauvaise posture.
2. Contrôle de l’adhérence : Vérifier chaque mois l’état des embouts antidérapants. Remplacer immédiatement en cas de signe d’usure pour éviter les accidents.
3. Formation à la marche : Intégrer une séance de démonstration par un professionnel (ergothérapeute, kinésithérapeute) avant la remise de l’aide, surtout pour la canne anglaise. Prendre le temps d’accompagner les premiers pas.
4. Sensibilisation des équipes et familles : Communiquer sur l’importance de l’aide à la marche, expliquer les risques associés à une mauvaise utilisation et impliquer le résident dans cette démarche.
5. Réévaluation régulière : Les capacités évoluent : une canne anglaise peut être transitoire ou, au contraire, l’usage d’une canne simple devenir insuffisante après une aggravation de l’état général ou une chute.

• « Une canne anglaise, c’est forcément pour les personnes très handicapées » : Faux. Elle concerne aussi des patients en rééducation temporaire après une opération ou une chute.
• « La canne simple ne sert qu’à rassurer » : Inexact. Elle compense une faiblesse réelle, dès lors qu’elle est bien ajustée au besoin du résident.
• « Le passage d’une canne simple à une canne anglaise est toujours définitif » : Non : l’évolution se fait dans les deux sens, selon les progrès ou les difficultés du résident.

Le choix d’une aide à la marche n’est jamais isolé. Il s’intègre dans une démarche globale : analyse du risque de chute, plan d’accompagnement personnalisé, concertation entre équipe médicale, paramédicale et famille, formation continue des professionnels.

• Tests d’équilibre et d’autonomie : Le test de lever de chaise (Timed Up and Go Test) ou l’échelle de Tinetti aident à objectiver le besoin d’appui (source : HAS, 2019).
• Prise en compte des aides techniques complémentaires : En cas de difficulté persistante malgré l’aide à la marche, envisager d’autres dispositifs : déambulateur, fauteuil roulant, barres d’appui murales.
• Rôle du signalement : Un changement soudain dans les capacités du résident, ou un incident impliquant la canne, doit déclencher une nouvelle évaluation.

Le choix entre canne simple et canne anglaise est loin d’être anodin. Il traduit une attention fine portée à l’autonomie, à la sécurité et au confort du résident. Il mobilise l’expertise collective — médecin, ergothérapeute, infirmier, aide-soignant — et s’appuie aussi sur la singularité de chaque parcours de vie. Offrir la juste aide, au bon moment, adaptée à la main et au pas de la personne, c’est préserver non seulement la mobilité, mais aussi la dignité et l’estime de soi.

Le matériel évolue, nos connaissances aussi. Pour toute question plus spécifique, n’hésitez pas à vous appuyer sur les recommandations de la HAS, sur les retours d’expérience entre soignants, et à solliciter les ergothérapeutes de votre structure. Chaque pas compte.

Références utilisées :

• Haute Autorité de Santé (HAS), « Cane and walking aids – Indications and recommendations », actualisé mars 2019
• Institut de Recherche et Documentation en Économie de la Santé (IRDES), « Prévention des chutes chez les personnes âgées », 2021
• Légifrance — Liste des produits et prestations remboursables